CALIDAD EN LA ANESTESIA
OBSTETRICA
Como ya vimos la demanda continua de la sociedad durante varios años y personalizada en cada paciente que solicitan una atención anestésica que brinde satisfacción ha llevado a la anestesia a desarrollar nuevas técnicas fármacos mas potentes, selectivos y seguros pero teniendo actualmente un gran impulso lo que el paciente espera de una atención anestésica de calidad si solamente con abolir el dolor en el transanestesico es suficiente para decir que brindamos una anestesia de calidad o cuales son los parámetros que debemos de seguir
Observando los conceptos de calidad encontramos:
Resultado de una serie de procesos que llevan a un desarrollo oportuno y continuo de cada acción en la organización.
Una propiedad inherente de cualquier cosa que permite que esta sea comparada con cualquier otra de su misma especie.
Producto o servicio que nosotros hayamos adquirido satisfaga nuestras expectativas sobradamente. Es decir, que aquel servicio o producto funcione tal y como nosotros queramos y para realizar aquella tarea o servicio que nos tiene que realizar.
La calidad siempre será entendida de diferente manera por cada uno de nosotros, el hecho de que sean nuestras expectativas y de que parte de su definición se encuentre la belleza lo hace un concepto subjetivo que no puede transmitirse adecuadamente por lo que es insuficiente para la gestión de la calidad por tanto es necesario definir variables mesurables y concretas que comprendan la calidad y es asi que encontramos que miller las define de la siguiente manera:
Accesibilidad de asistencia: Facilidad con que los enfermos pueden obtener la asistencia que necesitan cuando la necesitan.
Adecuación de la asistencia: Grado en el que se administra la asistencia correcta, dado el estado actual de los conocimientos.
Continuidad de la asistencia: Grado en el que la asistencia necesitada por los pacientes está coordinada entre los médicos y a través de loas organizaciones y el tiempo.
Efectividad de la asistencia: Grado en el que se proporciona la asistencia de manera correcta (es decir, sin error), dado el estado actual de los conocimientos.
Eficacia de la asistencia: Grado en el que un servicio tiene capacidad para cubrir la necesidad por la que es utilizado.
Eficiencia de la asistencia: Grado hasta el que la asistencia tiene el efecto deseado, con un mínimo de esfuerzo, gasto o consumo.
Puntos de perspectiva del enfermo: Grado en el que los pacientes y sus familias están implicados en los procesos de toma de decisiones en cuestiones relativas a su salud y grado en el que consideran que la asistencia es aceptable.
Seguridad del ambiente asistencia: Grado en el que el ambiente está exento de riesgos o peligros.
Oportunidad de la asistencia: Grado en el que la asistencia se administra a los pacientes cuando éstos la necesitan.
Por lo que la calidad será para cada paciente la perspectiva que tengan de la accesibilidad, la adecuación, la continuidad, la efectividad, la eficacia, la eficiencia, en un ambiente que sea seguro y de asistencia oportuna.
El la literatura mundial encontramos diversos estudios de calidad basados en la satisfacción del paciente y su relación con diferentes eventos adversos un estudio prospectivo, donde todos los pacientes fueron entrevistados un dia después de la cirugía donde el objetivo principal era medir la satisfacción del paciente, aunque también se midieron otras complicaciones como vómitos nauseas, dolor, el nivel de satisfacción total fue alto del 96.8% 264 pacientes el 2.3% se dijo algo insatisfecho y 97 pacientes el 0.9% insatisfechos (20).
La satisfacción de la atención anestésica fue también alta con solo un 0.90% de paciente insatisfechos también se reporta aunque raros una fuerte relación entre despertares intraoperatorios e insatisfacción a si como entre dolor postoperatorio moderado o severo y entre vómitos, nauseas e insatisfacción.
Es importante destacar que de este estudio se excluyeron pacientes pediátricos y también pacientes obstetricias.
Los factores asociados mas fuertemente con la satisfacción del paciente fueron pacientes de edad avanzada, sexo masculino, mayor riesgo quirúrgico ASA III IV.
Por otra parte el estudio realizado sobre la calidad del acto anestésico basado en la opinión del paciente evalúa los efectos adversos es de destacar que pesar de que el 58.2% de los pacientes fueron evaluados en el quirófano, el 98.2% de todos los pacientes incluidos en el estudio manifestaron que los tranquilizaron las explicaciones del anestesiólogo.
El 50.6% de los pacientes manifestaron haber sufrido dolores en la herida de una intensidad severa a moderada.
El escalofrío y/o temblor fue relatado por el 24.5% de los pacientes.
Es de destacar: El 40% requirió medicación ansiolítica.
Resultados que demuestran la necesidad de trabajar mas en el consultorio de anestesia, implementar protocolos para el tratamiento del dolor postoperatorio, el temblor y los escalofríos.
Y que la comunicación con el paciente siempre será indispensable para disminuir la ansiedad en este punto sobre la ansiedad y la consulta preanestesia en otro se estudia el modelo de atención dividida contra el modelo de atención continua, en este el anestesiología que atiende al paciente en la valoración preanestesia es el mismo que lo atiende en el quirófano Un procedimiento de este tipo con un solo anestesiólogo que trata es visto como un marcador de calidad anestésica , se considera que es el escenario preferido por el paciente, durante este estudio además se revisas su influencia en la satisfacción que el páciente tiene de la anestesia donde ellos concluyen que :
Antes de sus operaciones, más de la mitad de los pacientes consideró que es
Muy importante que sea visitados y anestesiados por el mismo médico. Sin embargo, la satisfacción del paciente postoperatorio era igualmente alto, independientemente de que fueron anestesiados por el mismo médico que había visitado preoperatoriamente .hoy en dia hay un número creciente de pacientes que no llegan con sus anestesiólogo hasta la sala de operaciones. Por lo tanto, es importante saber cómo podemos lograr la satisfacción de los pacientes en este entorno cambiante. Sea ha desarrollado un cuestionario para evaluar la satisfacción de los pacientes tratados durante el perianestésico. Información y participación en el proceso de toma de decisiones es con mucho la dimensión más importante para influir en satisfacción de los pacientes tratados, por su parte Oldman y Moore estudia el efecto que tiene sobre la ansiedad y la satisfacción la información farmacológica de los anestésicos proporcionada por el fabricante sin encontrar diferencias significativas (25) Además Fernández y Sánchez evalúan la satisfacción en los pacientes usuarios de las salas de urgencias Encontrando el nivel de satisfacción en 82.8% similar al encontrado en el estudio previo en USA de 82.4%, realizado en pacientes de un hospital universitario como este, con pacientes desempleados y de un nivel socioeconómico bajo. Se ha visto que los pacientes de niveles socioeconómicos altos, que tienen acceso a atención en clínicas particulares son los que muestran los índices más bajos de satisfacción. Estos pacientes, centro de la economía de mercado, son los más difíciles de satisfacer (32)
DR IVAN GUEVARA ESTRADA
ANESTESIA OBSTETRICA Y NEONATAL
INPER/UNAM
BIBLIOGRAFIA
favor de contactar el escritor
<!-- EasyBanner Pro code begin -->
<center>
<script language="JavaScript">
document.write('<s'+'cript language="JavaScript" src="http://www.portalesmedicos.com/anillodebanners/work.php?n=592&size=1&j=1&c=&code='+new Date().getTime()+'"></s'+'cript>');
</script>
<NOSCRIPT>
<IFRAME SRC="http://www.portalesmedicos.com/anillodebanners/work.php?n=592&size=1&c=" width=468 height=80 marginwidth=0 marginheight=0 hspace=0 vspace=0 frameborder=0 scrolling="no"></IFRAME>
</NOSCRIPT>
</center>
<!-- EasyBanner Pro code end -->
|
