Factores reguladores del crecimiento.

*Endógenos *Genéticos: Padres, sexo (las niñas desarrollan antes,
los niños desarrollan más), raza, como en el caso de los negros que
miden menos al nacer.

*Neurohormonales: Como con el caso de la GH, las tiroides, las
gónadas que con el estrógeno y el andrógeno pueden favorecer el
crecimiento.

*Específicos: Son sustancias que secreta la célula y que pueden
favorecer su crecimiento, como por ejemplo: la somatomedina.

*Metabólicos: Encargados de asimilar los nutrientes: absorción, digestión,
respiración, circulación, metabolismo intracelular y expulsión. Son los
factores más importantes a la hora de medir el desarrollo y
crecimiento del niño.

*Exógenos, nutrientes o alimentos con capacidad nutritiva,
pudiendo dividirse en:

Nutrientes esenciales: Vitaminas, ácidos grasos esenciales y aminoácidos
que requieran ser ingeridos por la imposibilidad de síntesis por el organismo.

Nutrientes energéticos: Como los H de C, grasas, proteínas.

Ambientales: Tasas de O2, temperatura, etc…

DESARROLLO DEL LACTANTE.

Desarrollo físico o biológico, que puede ser observado por los parámetros:

*Incremento de peso, características:

1.-Existe una pérdida de peso la 1ª_semana.

2.-En el primer semestre aumenta de 200 a 500 gs semanales, siendo
fundamental en esta época para saber si está bien nutrido o si padece
alguna enfermedad.

3.-En el 2° semestre el aumento es de 150 a 175 grs semanales.

*Incremento de talla, características:

1.-La talla aumenta de 73 a 75 cm al año, alcanzando el metro en esa época.

2.-Perímetro craneal, que da los parámetros de maduración ósea.

Características:

a).-El perímetro cefálico al nacer es de 34 cm.

b).-El aumento en el primer semestre es de 1.5 cm por mes.

c).-A partir del 2° semestre aumenta 0.5 al mes.

d).-Cierre de suturas craneales. El cierre de las fontanelas se da el
posterior a las 6 u 8 semanas y el anterior a los 18 0 20 meses. Para
comprobar su estado se realiza la prueba de TABES, si su cierre es
antes de lo previsto es una craneosinostosis. Los problemas de
hipotiroidismo o raquitismo afectan el cierre correcto.

Crecimiento General

*Predicción de la talla: Se puede realizar mediante una Rx de la
muñeca, donde se aprecia la mineralización. Con las tablas de
percentiles para peso y talla se puede valorar como anomalía siempre
que salga del 3 o del 97%.

*El aparato digestivo: Empieza su desarrollo a partir del tercer mes
hasta los 2 años.

*Sistema respiratorio: Tiene un desarrollo mayor de los pulmones
frente a las vías respiratorias altas, siendo la respiración abdominal.
La F.R. y la F.C. van unidas, tiene de 30 a 40 respiraciones por minuto,
disminuyendo en conjunto con la F. cardiaca, según cree.

*El sistema renal: No funciona plenamente hasta los 2 años.

*El sistema muscular: Se desarrolla de zonas proximales a zonas distales.

*La presión arterial: Va aumentando según aumenta el tono en el ventrículo
izdo., empezando con 50-80, con un 20 más o menos de amplitud.

*La Digestión: No es efectiva hasta los 2 años.

*Sistema inmunitario: Hasta los 4 o 5 meses funciona con los antígenos
de la madre, hasta los 8 meses que empieza a sintetizar sus inmunoglobulinas.

*Sistema circulatorio: El sistema hematopoyético empieza a funcionar a
los 5 a 6 meses de vida, existiendo a los 3 meses una anemia fisiológica del
lactante.

Cambios en los sentidos.

Los van desarrollando poco a poco, algunos más rápidamente que otros.

*Agudeza visual: Es el que más tarda en desarrollarse. Hasta 6 meses
no realiza la visión binocular y la profundidad, o estereopsis, hasta
los 7 meses.

*Detención: En su forma de brotar pueden indicar la mineralización
ósea del lactante:

1.- Incisivos medios: A los 6-8 meses

2.- incisivos laterales: En el 10-12 mes.

3.- Primeros morales: En el 13-14 mes.

4.- Caninos: En el 18-24 mes.

5.-Segundos molares: En los 24 a 30 meses.

17-2-98 Desarrollo psicomotor del lactante.

Desarrollo motor:                    

Dentro del desarrollo motor están las siguientes conductas:

1.- Conducta motora burda

2.- Conducta motora fina.

3.- Conducta del lenguaje.

Las cuales aparecen en todas las fases del niño

 La burda: Se refiere  a los avances con respecto al manejo de
su cuerpo: logros en el movimiento, por ejemplo: darse la vuelta
sobre sí mismo, sentarse, andar.

0-1 mes: Levanta la cabeza y se ladea.

2-5 meses: Levanta la cabeza y el pecho, apoyándose en los antebrazos.

4-7 meses: Con los brazos extendidos, levanta su peso en las piernas.

5-10 meses: Se sienta solo con la espalda recta y puede jugar, amplia su
mundo, puede jugar con objetos en esta posición.

6-12 meses: Gatea y arrastrarse.

8-13 meses: Anda sostenido.

11-18  meses: Anda solo, con las manos hacia abajo, muy importante
porque le da autnomia.

10-15 meses: Se agacha y se levanta solo.

15-24 meses: Se sube a una silla para coger algo.

14-24 meses: Da patadas a la pelota sin apoyo.

18-24 meses: Corre sin caerse

12-30 meses: Es capaz de dar saltos

2-3 ½ años: Anda llevando algo delicado en las manos: un vaso
de agua.

2-4 años: Mantiene el equilibrio con un solo pie.

La Conducta Motora Fina: Es la presión de los dedos sobre los objetos,
como coger, pintar, escribir.

0-3 meses: Al tocar la palma cierra la mano, (reflejo)

2-4 meses: Coge un objeto que esté cerca

10-14       4-8 meses: Es capaz de pasarse un objeto de mano

10-14 meses: Es capaz de coger algo pequeño

11-18 meses: Mete un objeto en otros

12-20 meses: Construye torre con cubos

2-3 ½ años: Construye puente de cubos con un modelo

0-1meses: Mira a la cara a una distancia fija

0-3 meses: Mira un objeto en movimiento

3-5 meses: Mira personas que se mueven.

La Conducta del Lenguaje: Que es la de articular palabras.

0-1meses: Llora para expresar necesidades

0-1meses: Cambia de actividad al oír un ruido

4-8 meses: Vuelve la cabeza al oír su nombre

11-20 meses: Dice las primeras palabras con significado.

12-18 meses: Usa palabras para indicar deseos.

14-30 meses: Combina 2 o 3 palabras.

DESARROLLO PSICOSOCIAL

Teorías del desarrollo

 Teoría del desarrollo intelectual de Jean Piaget

Etapas:

1.-Sensomotora

2.-Preoperacional

3.-Preoperacional concreta-escolar, o de la industriosidad, en la
que le gustan los números.

4.-Preoperacional formal, en los niños de 11 a 15 años, en que es
capaz de pensar situaciones más complejas.

Conceptos básicos en el desarrollo del lactante

Etapas:

1.-Sensorio motora

2.-Integración y coordinación de las percepciones sensoriales:
Tacto, vista, oído…

3.-Constancia de la presencia de un objeto, que aunque no lo vea
sabe que está ahí.

4.-Utilización de símbolos: Empieza con el lenguaje.

5.-Egocentrismo: Es algo que le caracteriza.

*Teoría del desarrollo moral de Jean Piaget y Lawrence Kohlberg.

*Conceptos básicos en el desarrollo emocional.

*Desarrollo del sentido de confianza, ya que si esta base no está
firme quedan afectadas todas las otras bases.

*Aprender el retraso en la satisfacción, que le crea confianza
al niño: Le da sensación de control.

FORMACION DE VINCULO FAMILIAR

a).-En los 2 o 3 primeros meses no identifica el niño al familiar.

b).-A partir del 3° mes identifica a la madre.

c).-A partir del 6° mes identifica a toda la familia.

d).-A partir de los 8 meses le produce ansiedad la separación, no se
puede intentar hacer nada directamente, si no a los padres, es mejor
manera de ganárselo.

*Teoría del desarrollo emocional de Erik H. Erikson

*Teoría del desarrollo de la sexualidad: Sigmon Freud

*Teoría del desarrollo espiritual de James Kowler. Prevención
de enfermedades y accidentes

Inmunizaciones: Se basa en la información a los padres. Da comienzo
en la lactancia con las vacunaciones: La única que puede producir
problemas es la de la tosferina: trombocitopenia. La del sarampión
puede producir fiebre y anorexia durante 7 días y muy raramente
encefalitis. Las vacunas están contraindicadas en casos de fiebre
alta o enfermedades importantes.

·         Prevención de accidentes, aplicándose según el nivel de
desarrollo del niño.

Es el mayor índice de mortalidad de niños de 1 año: los accidentes.
Hay que poner medios según la etapa del niño. Especial cuidado con
los objetos de limpieza, objetos pequeños.

Educación para la salud

*Prevenciones de accidentes *Nutrición *Higiene diaria.

Nutrición: Se debe introducir los alimentos poco a poco, detectando
cualquier posible alergia. El huevo se retrasa hasta el 1 ½ año de edad

El desarrollo es un proceso continuo y progresivo en todos los  momentos
de la infancia. Para valorarlos, la enfermera tiene una serie de test de
desarrollo, siendo el más alpicado el de DENVER, que se caracteriza por su
facilidad de aplicación.

Test de Denver.

Se plantea como un cuadro en el que en el eje de las X está representada la
edad del niño desde el nacimiento a los 6 años. Tiene 105 ítems, distribuidos
por áreas, como la personal, social, motoras finas y burdas… viniendo
representado por rectángulos en el que el lado izdo. es el percentil 25. En el
interior hay un punto que se señala el percentil 50. Igual que el 75 y el 90 es
el lateral dcho. del rectángulo. En las visitas periódicas, en la valoración se
debe hacer con los ítems recién pasados, 3 de cada área funcional. Hay ítems
con una “r” que significa que vale con la respuesta de la madre, en otros hay
una llamada explicativa al reverso de la hoja. Este test no mide la inteligencia,
mide el grado o existe alguna desviación o retraso. La enfermera puede
programar algunas actividades orientadas al estímulo precoz.

Crecimiento y Desarrollo del preescolar.

3 años: Aumento de peso, 1,3 a 2,8 kg, de talla 7,5 cm, evolucionan en
las proporciones corporales, creciendo muy rápido las extremidades
con respecto al tronco. Control de esfinters, en especial el nocturno.

4 años: Disminución de la FR y de la FC. Gran velocidad de crecimiento,
máximo potencial de ambliopía

5 años: Disminución de la FC y de la FR. Aparición de la dentición
permanente, sobre todo en aquellos en que los primeros dientes salieron
hacia el 6° mes. Proporciones corporales similares a las del adulto, las
piernas son un 45% de talla total y la cabeza es el 90% de la talla del
adulto. Pierde grasa y adquiere tono muscular. Se establece la lateralilada.