Perinatología

Es la materia que en las currículas de las carreras de Medicina, se encarga de enseñar parte del ciclo de la vida humana reproductiva. Comprende al embarazo o gestación, a la vida fetal, el parto, el recién nacido, el post parto o puerperio y la lactancia.

En todo este ciclo, se definen períodos que tienen que ver con el grado de desarrollo del feto y el recién nacido.

 
Desde la fecundación y hasta las tres primeras semanas, se desarrolla el período pre-embrionario o de nidación.

Entre las 4 y 8 semanas: Se denomina al producto de la concepción como embrión, y es el período de organogénesis o de formación de órganos.

 Entre las 9 y 40 semanas: Se lo reconoce como período fetal, en este período también se reconoce un ciclo de organogénesis que termina a las 13 semanas.

Desde el nacimiento y hasta los primeros 7 días de vida, el neonato está comprendido en el período neonatal precoz, entre 8 y 28 días.

El neonatal tardío y entre ese primer mes y el año de vida, dentro de lo que se denomina como período infantil,  o  post neonatal.

El período perinatal, es el que se desarrolla entre las 28 semanas de gestación y los primeros 28 días de vida. Se explica porque se considera que los fetos son viables a partir de la semana 28 y porque se considera  que el embarazo y el parto tienen  influencia sobre el nuevo ser  fundamentalmente durante los 7 primeros días de vida

Se reconocen un período perinatal precoz hasta los 7 días y uno tardío hasta los 28 días de vida.

De tal manera que si un feto nace antes de las 20 - 22 semanas se considera al evento como aborto y si lo hace entre las 20 y 28 semanas como parto inmaduro.

El nacimiento de pretérmino acontece entre las 28  y las 37 semanas , el de término hasta las 42  y el de post-término, luego de las 42 semanas de embarazo.

Al recién nacido en estos períodos se los denomina: Prematuro o Pretérmino, de Término y de Post-Término o Post-Maduro, respectivamente.

Según el Producto de la Concepción.

Pre-embrion:  Fecundación a tercera semana

Neonato: Desde el nacimiento al mes de vida.

Según el tiempo de embarazo y nacimiento.
 
 Aborto: Hasta las 20 - 22 semanas de embarazo

 Inmaduro: De 20 a 28 semanas de embarazo

 Pretérmino: De 28 a 37 semanas de embarazo

 Término: De 37 a 42 semanas de embarazo

 Post Término: Más de 42 semanas de embarazo.

Períodos gestacionales

 Perinatal precoz: Entre 28 semanas de embarazo y 7 días de vida.

 Perinatal tardío: 28 semanas y 28 días de vida.

 Neonatal precoz: Nacimiento a 7 días de vida.

 Neonatal tardío: Nacimiento a 28 días de vida.

 

Puerperio

Se denomina así al período que transcurre entre la salida de la placenta o  alumbramiento y la desaparición de todas las modificaciones gravídicas, con la vuelta al estado de reproducción y funcionamiento habitual del ciclo ovárico.

Clasificación.

 Puerperio inmediato: Abarca las primeras 24 horas post parto

 Puerperio propiamente dicho: Comprende a los primeros 10 días

 Puerperio tardío: Entre los 43 y 60 días post parto 

Período Perinatal:

Comprende el tiempo que se extiende desde que el feto cumple 28 semanas completas  de vida intrauterina ( coincidente con 1000 gramos de peso aproximadamente), hasta el séptimo día completo de vida postnatal.

Algunas clasificaciones agregan además un período perinatal tardío, hasta las 28 semanas de vida post-natal. 

Aborto:

Es la expulsión  o extracción del producto de la concepción que pesa menos de 500 gramos, vivo o muerto, coincidente con una edad gestacional de hasta 20 o 22 semanas completas o 140-154 días completos, contados a partir del primer día de la última menstruación. 

Muerte fetal:

Es la defunción del producto de la concepción independiente de su edad gestacional , previo a su expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre.

Mortinato:

Se diferencia del aborto con producto muerto,  en que su peso supera  los 500 gramos. 

Muerte neonatal precoz:

Es la muerte de un recién nacido vivo, hasta los 7 días de vida postnatal.

Muerte neonatal tardía:

Es la muerte de un recién nacido vivo, desde los 7 días completos hasta los 28 días completos de vida postnatal.

Bajo peso al nacer:

Se denomina así a los recién nacidos que en su primer medida  de peso, registra menos de 2500 gramos.

Gestación de pretérmino:

Corresponde al embarazo que dura menos de 37 semanas completas.
 

Gestación de término:

Corresponde al embarazo que dura entre 37 semanas completas y 41 semanas completas.

Gestación de post término:

Corresponde a la gestación que se prolonga mas allá de las 42 semanas completas de embarazo.Todo ello contando desde el primer día de la última menstruación normal. 

Cálculo de edad gestacional:

Se establece a partir de la última metablece a partir de la última menstruación normal. Existen diversas maneras de determinarlo:

Regla de Pinard: Desde el último día de la última menstruación más diez días, menos tres meses.

Regla de Naegele: Desde el primer día de la última menstruación normal, más siete días, menos tres meses.

Regla de Wahl: Desde el primer día de la última menstruación normal, más diez días menos tres meses. Es la recomendada por la Cátedra.

Gestogramas: Vienen impresos y a partir de la marcación del primer día de la última menstruación normal, se determina el día 280, con un más menos de 6 días.