ANESTESIA OBSTETRICA   

 

INTRODUCCIÓN

La calidad en la anestesia siempre será deseada y en el caso de la anestesia obstétrica este anhelo tiene una mayor trascendencia, ya que es la anestesia obstétrica una de las especialidades en la anestesiología que por sus caratecteristicas propias y por la repercusión social que tiene impacta directamente en el bienestar social, no es ignorado que en su campo de acción precisamente  durante el embarazo y el periodo perinatal es la etapa  de la vida del ser humano en la que es mas susceptible y durante la cual ocurre la  mayor mortalidad y que las complicaciones durante ese periodo pueden dejar secuelas graves y limitantes para el recién nacido.

Por otra parte la tasa de muertes maternas que a nivel mundial es  considerado como un indicador de la calidad de atención medica y del desarrollo de las naciones, esto es debido al gran impacto social que representa una muerte materna que no solo es un suceso lamentable por el hecho mismo del deceso,  al que además de este se suma la desintegración familiar.

Estos  serian motivos suficientes para explicar la nesecidad de revisar la calidad en la anestesia obstétrica,  saber que es lo que duele y en que momento del trabajo de parto y las etapas del mismo,  los métodos de control de dolor que existen y las diversas corriente que los apoyaron, el parto sin miedo , el parto sin violencia e incluso la psicoprofilaxis  métodos que han demostrado su utilidad y otros que se encuentran en estudio hasta llegar a la analgesia y a la anestesia como la conocemos actualmente, su definición asi como la regulación que la rige en nuestro país conocida como norma oficial.

Será necesario hacer una breve reseña histórica donde veremos la evolución que ha tenido la anestesia obstétrica y lo polémica que desde sus inicios ha sido ahondar en  el descubrimiento de la anestesia regional, que ha venido a ser el evento estrella en la analgesia obstétrica para trabajo de parto, de la misma forma conocer los hombres y mujeres que han contribuido para su desarrollo.

Definir la calidad en la anestesia obstétrica no es fácil y es que  la calidad es un concepto subjetivo es la percepción que se tiene de determinado producto o servicio y la comparación que de éste pueda existir con otro de su mismo tipo, o  podría definirse también como la belleza que encontramos en algún producto o servicio, en fin serian muchos los posibles conceptos que de la calidad pudiéramos tener.

Por lo que para su estudio se ha dividido en partes como la son la estructura, el proceso y el resultado, éstos a su vez divididos en indicadores o variables que puedan ser medibles  como la adecuación, la accesibilidad, la continuidad, la eficacia, la eficiencia, la efectividad de la asistencia,  los puntos de perspectiva del paciente, la seguridad del ambiente y la oportunidad de la asistencia.

Lo que está claro, es que una buena experiencia del parto  significa entre otras cosas, tratar con el dolor inherente al proceso normal de apertura del útero y  aliviar o eliminar el dolor innecesario de tensiones, miedos, ambientes inadecuados, las maniobras médicas discutibles o la presencia de personas indeseables.

Es muy importante en la anestesia obstétrica tomar en cuenta al paciente sus aspiraciones, saber que espera de la atención médica por lo que se deberán considerar los deseos y el  estado médico de cada paciente  para decidir que tipo y extensión de alivio se le proporcionará. 

ANALGESIA Y ANESTESIA 

 Por analgesia se entiende un alivio total o parcial de las sensaciones dolorosas. Anestesia se considera habitualmente como un estado de inconciencia,  insensibilidad, relajación muscular  en general es un bloqueo más amplio de todas las sensaciones

Anestesia obstétrica cualquiera de los diversos procedimientos de inducción de anestesia en el parto incluye anestesia local para reparar la episiotomía la anestesia regional, así como el bloqueo para cervical y pudendo o la anestesia epidural , la caudal en silla de montar   (7).

La sociedad de anestesia obstetrica y perinatologia  la defino como las actividades anestésicas y/o analgésicas realizadas durante la labor y el parto vaginal, el nacimiento por  cesárea remoción de placenta retenida y la oclusión tubaria bilateral posparto.

Por otra parte el Brigham and Women´s Hospital define a la Anestesia Obstétrica como  una recopilación de los métodos fisiológicos y farmacológicos para el alivio del dolor en pacientes obstétricas

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