La enfermedad cardíaca 

Es una de las principales causa indirecta de muerte materna en
el Reino Unido, lo que representa el 35 (16,5%) de todas las muertes maternas
más
el período 1997-99,18 y sólo igualado por el número de
muertes por tromboembolismo. no es fácil de determinar y es a menudo compleja  la etiología, pero en
los temas recurrentes son: la falta de comunicación entre
miembros de equipos multidisciplinarios, la falta de políticas claras para
la gestión de problemas cardíacos, y el fracaso de cada uno de los
los clínicos para diagnosticar problemas cardíacos o de precisión
apreciar la gravedad de estas condiciones, una vez identificados.
El propósito de este artículo es revisar las características clínicas de
incipiente enfermedad cardíaca materna que debe reconocerse
por el anestesista, y abordar los últimos avances en el
manejo de estos pacientes, y para examinar la gestión
de las mujeres embarazadas que se  sabe que tienen enfermedad cardíaca Cianosis condiciones que se han corregido quirúrgicamente son
no asociados con el aumento del riesgo para la madre o bien el feto.
la  Total reparación de la tetralogía de Fallot alivia la cianosis y
la obstrucción de salida del ventrículo derecho y, en el
ausencia de grandes defectos residuales, el embarazo puede proceder
sin riesgo para la madre o el feto con el embarazo también ha sido reportado después de la corrección quirúrgica
de transposición de grandes vasos,e incluso después de la reparaciónFontan  de un único ventriculo funcional el éxito de embarazo está determinada por el estado funcional de
el único  ventrículo
.Los principales problemas que se plantean en las mujeres embarazadas con
cardiopatías congénitas ocurren en la presencia de lesiones pulmonares
la hipertensión o el síndrome de Eisenmenger. Estos son considerados
en más detalle a continuación. Aspectos concretos de la anestesia
manejo de pacientes con cardiopatías congénitas han
sido examinado exaustivamente  (elsewhere.26 )
La hipertensión pulmonar
La hipertensión pulmonar es secundaria a enfermedad cardíaca
normalmente es reversible al tratamiento de la causa, por ejemplo,
plastia valvular mitral  de estenosis mitral. Vascular pulmonar
enfermedad, sin embargo, se asocia con un aumento sustancial
riesgo de muerte materna. Hipertensión pulmonar primaria es un
enfermedad rara que afecta particularmente a las mujeres jóvenes en edad
edad. Se asocia con una reducción de nítrico vascular
prostaciclina y el óxido de síntesis junto con un aumento de
la endotelina y la producción de tromboxano, y se caracteriza
histológicamente por engrosamiento de la capa e intima